Publié le : 09 juin 20217 mins de lecture
L’arrêt cardiaque soudain est une maladie grave dans laquelle le cœur cesse soudainement de fonctionner. La réanimation cardio-pulmonaire et le défibrillateur, un appareil qui envoie un choc électrique au cœur, peuvent sauver des vies et prévenir les lésions cérébrales.
LE DÉFIBRILLATEUR S-ICD IMPLANTABLE SOUS-CUTANÉ
Le défibrillateur cardioverteur implantable ( DCI ) est un dispositif implanté chirurgicalement capable de détecter un rythme cardiaque irrégulier ou dangereux et de délivrer un choc vital pour rétablir le rythme normal. La thérapie par défibrillateur implantable est très fiable et a prolongé la durée de vie de milliers de vies.
Il existe deux types de défibrillateurs implantables :
DAI transveineux ;
ICD sous-cutané ou S-ICD.
Le service d’électrophysiologie d’auxologie offre ces deux possibilités, mais une évaluation minutieuse est nécessaire pour déterminer si le patient est apte à un implant sous-cutané .
COMMENT FONCTIONNE LE DÉFIBRILLATEUR IMPLANTABLE SOUS-CUTANÉ ?
Le DAI sous-cutané surveille le rythme cardiaque en continu , 24 heures sur 24. Si l’appareil détecte une arythmie cardiaque, qui est un rythme irrégulier, il envoie un choc électrique au cœur pour la corriger.
Deux études cliniques majeures ( US IDE et Effortless study ) ont montré que le défibrillateur sous-cutané est une solution sûre et efficace en cas d’arrêt cardiaque soudain.
QUE RESSENTEZ-VOUS LORSQUE VOUS RECEVEZ UN CHOC ?
L’expérience de recevoir un choc peut être différente pour chaque individu : certains peuvent se sentir rassurés par le choc, d’autres peuvent se sentir anxieux suite à l’administration de la thérapie de choc. Certains peuvent récupérer plus rapidement que d’autres. Étant donné que de nombreux patients s’évanouissent ou perdent connaissance peu de temps après le début d’un rythme cardiaque très rapide, ces chocs à haute énergie passent souvent inaperçus. Ceux qui restent conscients décrivent parfois le choc comme un « coup de pied dans la poitrine ».
QUELS SONT LES AVANTAGES DU S-ICD PAR RAPPORT AUX DISPOSITIFS TRADITIONNELS ?
Le défibrillateur sous-cutané S-ICD est moins invasif : il ne touche pas le cœur et les vaisseaux sanguins, les laissant intacts ;
s’il était nécessaire d’explanter le dispositif, la procédure serait moins invasive que l’extraction d’un dispositif traditionnel ;
la ponction d’une veine n’est pas nécessaire pour le positionnement de l’électrode : il n’y a pas de risque de complications vasculaires et de pneumothorax dû à l’implant de défibrillateur transveineux ;
les autres risques liés à une procédure d’implantation de DAI transveineux tels que les infections du générateur ou du cathéter, l’occlusion de l’axe veineux axillaire, les fractures des électrodes sont réduits ;
la procédure est effectuée en utilisant un minimum de rayons X.
À QUI CONVIENT LE DÉFIBRILLATEUR SOUS-CUTANÉ ?
Le défibrillateur sous-cutané est l’option préférée au lieu du DAI transveineux :
chez les patients qui n’ont pas d’accès veineux, par exemple avec des vaisseaux obstrués ;
chez les patients à haut risque de complications avec accès transveineux, tels que les personnes immunodéprimées ;
chez les patients ayant une espérance de vie supérieure à dix ans, car les patients plus jeunes sont plus exposés au risque cumulé de défaillance des électrodes transveineuses.
COMMENT LE DÉFIBRILLATEUR SOUS-CUTANÉ EST-IL IMPLANTÉ ?
Une incision cutanée est pratiquée sur le côté gauche de la poitrine, sous l’aisselle ;
un logement est obtenu pour le dispositif, appelé « poche », sous le grand muscle dorsal ;
une deuxième petite incision est pratiquée à l’extrémité inférieure du sternum qui permet le positionnement de l’ électrode sous la peau ;
connecte l’électrode au générateur d’impulsions du défibrillateur sous-cutané S-ICD ;
après implantation du défibrillateur sous-cutané, un test de l’appareil est réalisé : alors que le patient est profondément endormi , une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) est induite par l’appareil lui-même. Si le test n’est pas totalement satisfaisant, modifiez le réglage de l’appareil à l’aide d’une tablette de programmation ;
les incisions sont suturées.
Afin d’obtenir une suppression complète de la douleur, dans Auxologico, l’opération a lieu dans des conditions de sédation modérées à profondes.
LE PROCESSUS DE RÉCUPÉRATION
Le temps de récupération est difficile à établir avec certitude. En règle générale, le patient peut rentrer chez lui le lendemain de la procédure d’implantation. Le rétablissement complet de la procédure prend normalement environ 4 à 6 semaines.
LE SUIVI
L’appareil est associé à un système de télésurveillance , mais le patient est également suivi par des visites régulières, au moins annuelles, au cours desquelles il est possible de régler les paramètres du défibrillateur sous-cutané à l’aide d’un programmateur sans fil.
VIVRE AVEC UN DÉFIBRILLATEUR SOUS-CUTANÉ
Comment la vie va-t-elle changer avec un défibrillateur sous-cutané S-ICD implanté ?
Dissipons quelques mythes :
disposer d’un défibrillateur sous-cutané ne vous empêche pas de voyager : pendant le voyage, il vous suffit de vous munir de la carte d’identité du patient ;
le défibrillateur n’empêche pas de conduire un véhicule : les porteurs de tout type de défibrillateur sont plus fréquemment soumis à des visites périodiques pour renouveler leur permis ;
généralement, un défibrillateur sous-cutané est compatible avec un mode de vie actif ;
vous pouvez reprendre en toute sécurité la plupart des activités sportives : bien qu’il soit préférable d’éviter les sports de contact comme le rugby certains arts martiaux, car une chute ou un coup direct sur la poitrine pourrait endommager l’appareil, certaines personnes pratiquent des sports de contact avec une protection adéquate ;
les appareils électriques les plus courants, tels que les fours à micro-ondes, les couvertures chauffantes, les blocs d’alimentation, les lecteurs MP3 et les systèmes d’allumage automobiles , peuvent être utilisés en toute sécurité , à condition qu’ils soient en bon état de fonctionnement ;
généralement, un défibrillateur sous-cutané ne doit pas limiter la capacité de travail : seuls certains équipements générant des interférences électromagnétiques importantes doivent être maintenus à une distance minimale de l’appareil (ex : tronçonneuses, perceuses filaires, scies électriques, démarreurs et alternateurs, matériel de soudage à l’arc) .
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