Les types d’entorse du poignet et les soins adaptés

Les entorses du poignet sont l’une des blessures les plus courantes qui surviennent lors des chutes. Le poignet se plie généralement lorsque la main touche le sol, provoquant la blessure. Quels sont-ils et comment sont-ils traités ?

Récupération après entorse

Une entorse est une blessure ligamentaire causée par un allongement ou une déformation traumatique de ses fibres. N’oubliez pas qu’un ligament est une structure de tissu conjonctif qui relie les différents os qui composent une articulation et lui confère une stabilité. Selon l’ intensité du mécanisme de blessure , on peut trouver une blessure plus ou moins grave . Les entorses les plus courantes touchent les articulations de la cheville, du genou, du coude, du poignet et du pouce .

Structure du poignet

Le poignet ou le carpe est l’articulation la plus complexe du corps. Nous trouvons deux rangées de petits os (quatre os chacun) qui sont interconnectés les uns aux autres et se connectent à leur tour aux os de la main (métacarpiens) et aux os de l’avant-bras (cubitus et radius) :

La première rangée du carpe est constituée des os : scaphoïde, lunaire, pyramidal et pisiforme.

La deuxième rangée est composée des os : trapèze, trapèze, grand et hamate .

La position des os du poignet est due à leur forme anatomique et à leur support ligamentaire. Des ligaments extrinsèques sont décrits qui relient les os de l’avant-bras avec le poignet ; et les ligaments intrinsèques qui relient les os des deux rangées du poignet les uns aux autres. Par curiosité, le ligament le plus fréquemment blessé au poignet est celui qui relie le naviculaire au lunaire, que l’on appelle le ligament scapho- lunaire .

Comment se produit une entorse du poignet ?

Les blessures les plus courantes sont l’ hyperflexion et l’hyperextension . Ce serait l’exemple typique de la chute accidentelle dans laquelle nous étendons notre main pour amortir le coup et l’ecchymose directement sur la paume produisant une hyperextension forcée du poignet. Cela va immédiatement nous causer des douleurs mécaniques , qui s’aggravent avec les mouvements, et très probablement une inflammation des tissus mous et des douleurs généralisées. Le scaphoïde carpien est l’ os le plus fréquemment blessé du poignet et peut nécessiter un traitement chirurgical dans certains cas. Comme pour le reste des articulations, on parlera de trois degrés d’entorses en fonction de l’intégrité du ligament :

Entorse de grade I : elle est bénigne en raison de la tension ligamentaire mais pas de la rupture.

Entorse de grade II : elle est modérée. Il y a une lésion partielle du ligament.

Entorse de grade III : c’est grave. Pour rupture ligamentaire.

Que faire en cas d’entorse possible ?

Si nous nous sommes blessés au poignet ou avons subi un traumatisme et que nous soupçonnons que nous pourrions avoir une entorse, la première chose que nous devons faire est d’aller chez le médecin, en particulier aux urgences de traumatologie . Lors de l’examen nous observerons les signes inflammatoires externes et palperons les proéminences osseuses. Nous vérifierons la stabilité articulaire et effectuerons une radiographie qui exclura une lésion osseuse . Il faut être conscient que la lésion ligamentaire doit être suspectée cliniquement mais nous ne pourrons pas la vérifier sur la radiographie car le ligament est une structure non visible dans ce test complémentaire.

Récupération après entorse

Si une lésion ligamentaire importante est suspectée, l’articulation sera immobilisée et d’autres examens complémentaires seront demandés, comme la résonance magnétique nucléaire ou l’échographie pour étudier les trajets ligamentaires. Ces tests sont effectués sur une base programmée, pas dans les urgences.

En cas d’ entorse du poignet de grade I , nous conseillerons le repos, l’application de glace locale et d’un bracelet ou d’un simple bandage élastique ainsi qu’un traitement anti-inflammatoire à la demande. Si l’ entorse est de grade II, un bandage semi-compressif de type immobilisation rigide de l’ avant-bras ou une attelle dorsale moulée de l’ avant-bras peut être nécessaire . S’il est de  grade III, un examen d’imagerie doit être réalisé pour évaluer s’il nécessite une intervention chirurgicale (qui peut être arthroscopique (sans qu’il soit nécessaire de faire une incision chirurgicale dans la peau). Bien entendu, nous immobiliserons jusqu’à ce qu’un diagnostic définitif soit obtenu . En résumé : on appliquera toujours du froid local (pas directement sur la peau), si possible on mettra un pansement pour maintenir l’ articulation immobilisée et une écharpe (pour éviter l’inflammation des doigts). Nous irons à une visite médicale pour être évalués. Gardez à l’esprit que les blessures ligamentaires aiguës non traitées peuvent entraîner des blessures chroniques et même une usure des os due à la friction. Malgré la mise en œuvre d’un traitement approprié, l’entorse du poignet peut nécessiter un traitement de rééducation après une immobilisation en phase aiguë et pour assurer la récupération de la mobilité articulaire. Vous avez des doutes ? Inscrivez-vous sur Savia , la plateforme de services de santé numérique qui vous permet de parler gratuitement par chat ou en consultation vidéo pour vous guider sur votre problème. Vous pouvez également acheter une consultation en face à face avec un traumatologue au meilleur prix et avec les meilleurs spécialistes.

Ce que vous devriez savoir:

Le plus souvent, une entorse du poignet est causée par une hyperflexion ou une hyperextension soudaine . La chute typique dans laquelle nous tendons la main pour amortir le coup.

Face à un traumatisme dans cette zone, il faut se rendre à une visite médicale, plus précisément aux urgences traumatologiques .

Malgré la mise en œuvre d’un traitement approprié, l’entorse du poignet peut nécessiter un traitement de rééducation après une immobilisation en phase aiguë et pour assurer la récupération de la mobilité articulaire.

 

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